скидки месяца:
-
Lorem ipsum — dolor sit
-
Lorem ipsum — dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat. Ut wisi enim ad minim veniam Подробнее...
Транспозиция нижнечелюстного нерва
Имплантация имеет широкое применение при восстановлении зубов и зубного ряда. В большинстве случаев транспозиция, или латерализация, нижнечелюстного (нижнего альвеолярного) нерва проводится в случаях необходимости изменения его положения для обеспечения проведения операций, связанных с установкой зубных имплантатов.
Общая характеристика транспозиции
Показаниями к проведению такого хирургического вмешательства являются:
- необходимость снятия (устранения) искусственных ортопедических конструкций (имплантатов, протезов, костных блоков)
- необходимость стабилизации (укрепления) фронтальных естественных зубов и имплантатов;
- необходимость установки искусственной конструкции имплантата, когда пролегание нижнечелюстного нерва делает эту операцию трудновыполнимой;
- необходимость стабилизации нижнечелюстного сустава;
- восстановление нормального баланса и мышечного тонуса при реконструктивных операциях стоматогнатической системы;
- необходимость уменьшения атрофии (усыхания) гребня челюсти.
Нерв залегает непосредственно внутри специального канала твёрдых тканей нижней челюсти. Довольно часто при необходимости зубной имплантации на участках её задних отделов специалисты сталкиваются с такими ситуациями, когда качественная установка и надёжная фиксация искусственной конструкции невозможна. В частности, этому может препятствовать высокое пролегание нерва, вызванное анатомическими особенностями строения кости. Его близкое расположение также может быть вызвано уменьшением (атрофией) высоты костного гребня на определённом участке челюсти.
Это может быть следствием:
- длительного отсутствия нормального процесса стимуляции твёрдых тканей челюсти вследствие утраты естественного зуба;
- протекания в организме пародонтоза;
- дефектов, имеющих травматическое происхождение;
- отсутствия достаточной стимуляции кости при использовании плохо сбалансированного протеза (имплантата или съёмной конструкции).
В этих ситуациях единственным способом обеспечить успешность проведения вмешательства является транспозиция нижнечелюстного нерва (или латерализация сосудисто-нервного пучка). Это позволяет успешно установить искусственную конструкцию имплантата или укрепить костный блок, используя для их фиксации всю имеющуюся высоту кости нижней челюсти.
Наиболее часто пролегание нижнечелюстного нерва создаёт препятствие на участках расположения моляров и премоляров.
Хирургические манипуляции по транспозиции нерва проводятся исключительно под общей анестезией. Это очень важно и вызвано необходимостью пребывания тела пациента в неподвижном состоянии. В противном случае, вследствие совершения непроизвольного движения, нерв может быть повреждён или деформирован, а на теле нервных волокон может возникнуть сложно излечимый воспалительный процесс, развитие которого может представлять угрозу нервной системе.
Особенности проведения операции
К пациенту перед операцией применяют средства и препараты общей анестезии, которые погружают его в состояние, близкое к глубокому сну. Метод седации при таких вмешательствах применяется крайне редко, так как её использование затормаживает реакции организма, а не погашает сознание пациента.
После этого с применением методов компьютерной объёмной томографии рассчитывается конкретный оперируемый участок, на котором вдоль пролегания нерва пьезо-хирургическим аппаратом выполняется разрезание костной ткани.
Через проделанный разрез специальными хирургическими инструментами изменяются расположение нервного пучка, его смещают в сторону и, тем самым, освобождают пространство для установки и фиксации искусственных конструкций или костного блока. Нервные волокна отгораживаются от искусственных конструкций специальной коллагеновой мембраной, а наружный участок разреза заполняется костным материалом.
В большинстве случаев описанные процедуры, в случае транспозиции нерва, проделываются единовременно с установкой зубных имплантатов (одномоментный способ латерализации и имплантации).
Проведение транспозиции нижнечелюстного нерва невозможно в случаях, обусловленных индивидуальными особенностями строения кости, когда операция невыполнима ввиду сложности её манипуляций или возникновения возможных осложнений, а также недостаточного практического опыта оперирующего специалиста.
рекомендуем:
-
Lorem ipsum — dolor sit
-
Lorem ipsum — dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat. Ut wisi enim ad minim veniam Подробнее...
Имплантация